双胞胎前置胎盘怎么办（前置胎盘怎么办）

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1、这个很危险。

2、在孕后期容易大出血。

3、所以后期要住院观察不得离院。

4、如确诊后一定要密切注意。

5、你有无出血？ B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。

6、因此，胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多，至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4;同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。

7、因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者，不要过早作前置胎盘的诊断，应定期随访若无阴道流血症状，妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。

8、 【治疗措施】 处理原则是止血补血。

9、应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。

10、 1.期待疗法期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。

11、保胎是为延长胎龄，促使胎儿达到或更接近足月，从而提高围生儿的存活率。

12、适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计＜2300g，阴道出血不多，患者一般情况好，胎儿存活者。

13、患者应住院观察，绝对卧床休息，强调左侧卧位，尽量不予干扰，以减少出血机会。

14、定时间断吸氧，每日3次，每次1小时，提高胎儿血氧供应。

15、等待胎儿生长，尽量维持妊娠达36周。

16、在等待过程中，应严密注意出血，配血备用，并可给予镇静剂及补血药，必要时可给予宫缩抑制剂，如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。

17、在期待治疗过程中，应进行辅助检查，以确定诊断。

18、若诊断为部分性或完全性前置胎盘，必须继续住院。

19、在住院观察期间，还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。

20、若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，则必须终止妊娠。

21、 2.终止妊娠 （1）剖宫产术：剖宫产可以迅速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全，是目前处理前置胎盘的主要手段。

22、 完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。

23、适时果断行剖宫产术，能立即结束分娩，达到迅速止血的目的。

24、减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。

25、 术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，这些措施不但为抢救患者，而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。

26、 剖宫产多选择子宫下段切口，原则上应避开胎盘，手术应根据胎盘附着位置确定。

27、术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。

28、若胎盘附着于后壁，做下段横切口;胎盘附着于前壁，可做下段纵切口。

29、若胎盘附着于子宫切口部位，应推开胎盘破膜。

30、 由于子宫下段的收缩力差，胎儿娩出后，胎盘未即娩出，须及时作徒手剥离，同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2～0.4mg增强子宫下段收缩，配以按摩子宫，可减少产后出血量。

31、 （2）阴道发娩：仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。

32、决定阴道分娩后，行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩。

33、若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。

34、 （3）紧急情况转送时的处理：若患者阴道大量流血，而当地无条件处理，可静脉输液或输血，并在消毒下进行阴道填塞，以暂压迫止血，并迅速护送转院治疗。

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