风湿病学家倾向于增加JAK抑制剂和新型生物制剂的使用

在过去的四年中，多个新的代理商已被FDA批准用于银屑病关节炎(PSA)，其中包括辉瑞公司的Xeljanz，礼来公司Taltz，BMS” ORENCIA治疗，并詹森的Simponi Aria。此外，许多新的药物提供了新颖的机制方法，包括UCB的bimekizumab和BMS的TYK2抑制剂(BMS-986165)，其开发渠道已经成熟，这些药物将加入Janssen的Tremfya，Sun Pharma的Ilumya和AbbVie的Rinvoq和Skyrizi。

每年，Spherix Global Insights都会与大约200名风湿病学家合作，进行大规模的回顾性患者病历检查，专门关注PsA转换模式的最新趋势。上周发布的2020年审计重点介绍了正在用生物制剂，JAK抑制剂或安进公司的Otezla治疗的1,008例PsA患者的近期转换模式。值得注意的是，这是Otezla在被Celgene根据BMS的收购剥离后，第一次进入Amgen的领域。

到2015年底，PsA中的转换模式仍主要受TNF抑制剂测序的驱动，该类别中最近发生转换的一半以上。在每个连续的年度，TNF循环都受到侵蚀，最新结果表明，现在接受连续两个TNF治疗的患者不到四分之一。总的来说，IL-17(诺华公司的Cosentyx和礼来公司的Taltz)的转换份额从2015年末的几乎为零增长到目前审核中大约四分之一的转换。Xeljanz于2017年12月获得PsA批准，也造成了一些干扰，向Otezla引入了口头挑战者。自几年前该研究的第一版以来，从口服用药转向口服用药的大量增加。

风湿病学家一直报告说，在接受生物制剂或高级小分子治疗的PsA患者中，任何一年的换血患者略多于四分之一，使得对二线药物的竞争更加激烈。后期切换的机会较少，因此定位为一线或第一交换机品牌至关重要。对最终转换为患者的一线治疗的评估表明，过去三年来安进Enbrel的一线使用量有所减少，但Otezla却有所增加–使该公司的产品组合在一线使用中基本上保持净中性。

但是，自2015年底以来，Enbrel和Otezla集体丧失了二线份额，在四年期间从38%下降至21%。此外，Enbrel准备捕获最近增加的9%的交换机，最终最经常输给AbbVie的Humira，但在10%以上的案例中也输给了Amgen自己的Otezla。市场准入似乎正在帮助Enbrel保持竞争力-在超过一半的患者转用Enbrel的情况下，如果市场准入不是一个因素，风湿病学家会选择其他药物。

不出所料，大多数转换是基于对关节功效改善的渴望，但通常决定是多因素的，风湿病学家报告说，患者本身通常是四分之一以上病例的驱动因素。选择新药的原因因作用机理和品牌而异，Xeljanz和Otezla受益于患者的需求和对口服制剂的渴望。Humira和Enbrel通常是根据习惯选择的，而其他人则针对特定的患者类型：Orencia用于多种合并症;当需要皮肤功效时可以选择Taltz;和Cimzia计划生育方面的考虑。

市场很快将挤满更多的治疗选择。风湿病学家报告说，他们最熟悉AbbVie的Rinvoq用于PsA，该药物于去年8月获得批准，并且在类风湿关节炎方面呈快速上升趋势(请参阅Real Dynamix：类风湿关节炎(US))。相比之下，对bimekizumab，Tremfya，Skyrizi，Ilumya和BMS-986165的了解较少。Rinvoq似乎对Xeljanz构成了最大的威胁。比美珠单抗至IL-17s; Tremfya和Cosentyx和Janssen自己的Stelara。

从临床上定位(具有强大的联合疗效数据)并从市场准入的角度来竞争在一线或二线位置，对于优化PsA市场的性能至关重要。次要策略包括能够通过DTC开拓出可观的患者概况和/或驱动患者需求，以及开发患者偏爱的制剂。