大叶性肺炎灰色肝样变期的临床表现（大叶性肺炎灰色肝样变期）

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1、 红色肝变期 一般为发病后的3～4天进入此期。

2、肉眼观，受累肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。

3、胸膜表面可有纤维素性渗出物。

4、镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌，防止细菌进一步扩散。

5、 　　灰色肝变期 见于发病后的第5～6天。

6、肉眼观，肺叶肿胀，质实如肝，切面干燥粗糙，由于此期肺泡壁毛细血管受压而充血消退，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多，故实变区呈灰白色。

7、镜下，肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量嗜中性粒细胞，红细胞较少。

8、肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。

9、渗出物中肺炎链球菌多已被消灭，故不易检出。

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