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脓疱疮

脓疱疮又称传染性脓痂疹)，俗称"黄水疱"，为常见的化脓球菌传染性皮肤病。

病因及发病机理

病原菌大多数为金黄色葡萄菌，少数为链球菌，亦可为二者混合感染。其中有些致病菌是肾炎原性的。皮肤出汗较多、浸渍时，皮肤的屏障作用被破坏，细菌容易繁殖，从而给本病发生造成良好的机会。

临床表现

特征为发生丘疹、水疱或脓胞，易破溃而结成脓痂。系接触传染，蔓延迅速，可在儿童中流行。

1.大疱型脓疱疮

由金黄色葡萄球菌所致。传染性较强，儿童多见，夏秋多发。初起为散在小水疱，1-2天内迅速增大，且内容物渐浑浊，呈半月形积脓现象，典型损害为薄壁脓疱，很快破裂成为上附蜜黄色痂的糜烂面。好发于面部、四肢等露出部位，自觉瘙痒，一般无全身症状。

2.脓痂性脓疱疮

在红斑基础上发生薄壁水疱，迅速转为脓疱，疱破后渗液结成黄色厚痂，邻近皮损可互相融合。自觉瘙痒，因搔抓可接种到其它部位，而发生新的皮疹，愈后不留疤痕。重者常并发淋巴结炎、发热等全身症状。此型好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳部以及四肢露出部位。

脓疱疮可引起急性肾小球肾炎。

治疗

1.邻氯青霉素

用法：25mg/kg,每日4次，至少应用10天。

2.红霉素

用法：儿童每次125mg，每日四次，10天为一疗程。成人为250mg一次，每日4次，10天一疗程。

局部用药

在擦药前需剪去患部毛发，除净疱壁、清除疱液，尽量避免疱液溢至正常皮肤上，应用0.1％雷夫奴尔、3％过氧化氢、2％硼酸或1：8000高锰酸钾溶液洗去脓性分泌物，脓痂较厚者，可外擦1％新霉素软膏或1％卡那霉素软膏等。渗液糜烂时可用1：8000高锰酸钾溶液或稀释的达利保(Dalibou)溶液湿敷。外擦的药物可选用2％龙胆紫溶液、0.5％新霉素溶、硫磺炉苷石洗剂等。

脓疱疮(impetigo)也称脓痂疹，俗称“黄水疮”，是一种常见的化脓性皮肤病，本病主要表现为浅表脓疱和脓痂，可以自身接种或通过接触传染，容易在儿童集体中流行。

〖临床特征〗

一、病因：主要由金黄色葡萄球菌，链球菌引起

二、好发季节：多见于夏秋季

三、好发人群：儿童

四、好发部位：颜面、口周、鼻孔周围

五、皮损特点：成群分布的黄豆大脓疱，疱壁薄，易破溃，破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成蜜黄色结痂、脓疱周围有红晕，可互相融合Fig1。

六、自觉症状：有不同程度的瘙痒。

七、全身症状：可伴邻近淋巴结肿大，可有发热，畏寒等全身症状。可引起败血症或肾炎。

八、实验室检查：白细胞及中性粒细胞可增高。细菌培养为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。

九、分型：寻常型、大疱型

〖鉴别诊断〗水痘

〖预防治疗〗

一、注意皮肤卫生，夏季勤洗澡。隔离病人，防止传染。

二、局部治疗：清洁、消炎、杀菌、干燥、收敛。可选百多邦软膏、红霉素、氯霉素软膏龙胆紫液等。

皮损泛发，全身症状明显者，可用抗生素治疗及对症处理。

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